(021) 745 3529
Jl. Sumatera No.75, Jombang, Ciputat, Tangerang Selatan, Banten 15414
SOEBONO MANTOFANI
Home
Artikel
Umum
Pendidikan
Agama
Lembaga
TK
MTS
MI
MA
Profil
Visi Misi
Sejarah YSM
Prestasi
Pengumuman
PPDB
Formulir Pendaftaran
Login
Konfirmasi Pembayaran
Download
Purnasiswa
Contact
FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2024
Data Peserta Didik
Jenis Pendaftaran
*
- Pilih -
Baru
Pindahan
No Pendaftaran
*
Tanggal Pendaftaran
*
Gelombang Pendaftaran
- Pilih -
Lembaga
*
- Pilih -
TK
MI
MTs
MA
NISN
Nama Lengkap
*
E-mail
*
Telepon Pendaftar
Form Verifiy Number Phone
Tempat, Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
Agama
*
-- Pilih --
Islam
Jumlah Saudara Kandung
*
Photo
Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb
Tanggal Masuk
Tanggal Keluar
Kelas
- Pilih -
Bayar
- Pilih -
Pesantren
*
- Pilih -
Tidak
Ya
Anak Guru
*
Tidak
Ya
Antar Jemput
*
- Pilih -
Tidak
Ya
Layanan Belum Tersedia.
Sains Kids
Tidak
Ya
Data Riwayat Pendidikan
Asal Sekolah
*
Jenis Sekolah
*
- Pilih -
Status Sekolah
*
- Pilih -
Negeri
Swasta
Kota
*
Data Orang Tua / Wali
Nama Wali
( Jika Ada )
No KK
Nama Ayah
*
No KTP
Pendidikan
-- Pilih --
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan
-- Pilih --
Pegawai Swasta
Pegawai Negeri
Wirausaha
Wiraswasta
Dll
Nama Ibu
*
No KTP
Pendidikan
-- Pilih --
SD
SMP
SMA
D3
S1
S2
S3
Pekerjaan
-- Pilih --
Pegawai Swasta
Pegawai Negeri
Wirausaha
Wiraswasta
Ibu Rumah Tangga
Alamat Lengkap
*
No Telepon 1
No Telepon 2
Kebutuhan Khusus
Kebutuhan Khusus
Tuna Rungu
Tuna Netra
Tuna Daksa
Tuna Grahita
Tuna Laras
Lamban Belajar
Sulit Belajar
Gangguan Komunikasi
Bakat Luar Biasa
Prestasi Peserta
Bidang Prestasi
Tingkat Prestasi
Peringkat Yang Diraih
Tahun Meraih Prestasi
Pernyataan dan Keamanan
Pernyataan
*
Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi berupa
Pembatalan
sebagai
Calon Peserta Didik
PPDB Yayasan Soebono Mantonfani
SUBMIT
